缩胃手术 并非肥胖患者都能做
需由专业医师进行严格术前评估 术后遵循个体化终身减重管理方案
作者：王爱科
新闻 时间:2023年11月16日 来源:半岛都市报
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 徐福强
尽管肥胖可以通过饮食、运动、生活行为矫正等多种方式进行控制,但总有一部分人屡减屡败,身心受到严重打击,对未能通过综合干预达到减重目标的肥胖患者,减重手术是一项经济有效的选择。但这种手速并不是所有的肥胖患者都适合,术前术后均需专业医师进行严格的评估和指导。
在传统观念里,常常把胖与美好的食物相联系,比如“富态”,历史上也曾出现以胖为美的朝代。扎心的是,现代医学认为肥胖是一种疾病,肥胖是指人体脂肪组织过度蓄积,导致机体正常生理功能受到不同程度损害的一种病理状态,是一种严重的、慢性的、进行性发展的疾病。世界卫生组织已将肥胖列为影响人类健康的第五大危险因素。
青岛市市立医院普外科中心东院胃肠外一科主任周少飞介绍,肥胖不仅会给身体带来负担,它更是某种意义上的“万病之源”。2型糖尿病、高血压、高血脂异常、冠心病、多囊卵巢综合症等大量代谢性疾病、心脑血管疾病乃至癌症都与肥胖有着千丝万缕的联系。
“减重手术的原理,是通过手术使胃缩小或者改造胃肠道解剖结构,使患者的热量摄入减少。”周少飞说,“袖状胃”手术全称腹腔镜缩胃手术,手术方法是顺着胃大弯的走行方向保留2~6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,从而减少胃容量。该手术不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化和吸收过程,是目前国际广泛采用的减重手术。
“这个手术不仅仅能够用来减肥,还能够用来治疗一些代谢性疾病。”周少飞主任表示,减重手术改变了患者胃肠道激素的分泌,达到减肥降糖,并在一定程度上间接治疗了多囊卵巢综合症,高血压,睡眠呼吸暂停综合征等相关疾病的发生发展。例如,有些糖尿病肥胖患者通过手术实现在不用药物的情况下维持血糖平稳。同时,手术还能够进一步改变患者的嗅觉,改善其高油高脂的饮食习惯,从而恢复正常体重,进而改善肥胖者的生存质量和身体机能。
但值得注意的是,并不是所有肥胖患者都能做减重手术。“手术开展前需要基于中国减重手术指南,由专业的医师进行严格的科学评估。”周少飞说,做完减重手术后并不意味着可以直接放开嘴大吃特吃,术后更是需要专业的个案管理师提供规范化、个体化的终身减重管理方案。
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胖≠肥胖,如何界定肥胖?
1.根据世界卫生组织的标准计算公式:
男性标准体重(kg)＝[身高(cm)-80]×70%；
女性标准体重(kg)＝[身高(cm)-70]×60%。
如果超过标准体重的20%,则可判断为肥胖。
2、体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)的平方。
BMI数值在18.5～23.9之间,为正常体重；
BMI数值在24～27.9之间,为超重；而BMI大于28则为肥胖。
3、腰围远高于正常值(男性＞90cm,女性＞80cm)。
腰围是判断肥胖的重要指标之一,当腰围远高于正常值时,一般可判断为肥胖。
4、此外,还可通过腰臀比、体脂率等指标也可判断是否肥胖。
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