镜窥细微 守护消化系统健康
作者：王爱科
新闻 时间:2019年09月10日 来源:半岛都市报
张爱军主任医师
半岛记者 王爱科
张爱军,山东大学齐鲁医院(青岛)消化内科副主任,主任医师。1995年毕业于上海医科大学临床医学专业,2007年获山东大学医学院内科学硕士学位,2007年至2008年在上海长海医院内镜中心进修学习ERCP诊疗术。擅长各种消化内镜诊疗技术,兼任中国医师协会消化医师分会胰胆专业委员会委员,中国非公立医疗机构协会消化内镜专业委员会委员,山东省医学会消化内镜分会委员,青岛市医学会消化内镜分会副主任委员兼秘书。
坐诊时间:周二全天、周五上午
多种消化内科疾病
可内镜微创治疗
“消化系统疾病是常见病、多发病,对人类健康危害很大。随着科学技术的进步,目前内镜微创治疗成为消化道疾病诊疗的首选方法。”齐鲁医院(青岛)消化内科副主任张爱军说,发生在食管、胃和结肠的早期癌,现在都可以通过消化内镜进行精确诊断,评估它侵犯的深度,侵犯深度较浅者,可通过内镜进行完整的切除,效果与外科手术基本一致,且创伤较小,病人恢复快,痛苦轻。
此外,绝大部分胆总管结石,可以通过十二指肠镜下微创治疗取出结石。胆胰恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸,也可通过十二指肠镜放置支架引流获得缓解,引流出的胆汁排到肠道,仍可帮助消化,患者生存质量得到提高。对于胰腺、腹膜后、纵膈内的肿块,超声内镜引导下的细针穿刺术可以明显提高确诊率,是目前诊断价值最高的诊断方法。
“发生在胆道和胰腺部位的肿瘤,临床上难以早期发现,大多数出现症状而就诊时已经是晚期,失去了做外科手术的机会,内镜微创治疗能使病人的生活质量得到改善。”张爱军说。
据张爱军介绍,一些比较特殊的疾病,以贲门失弛缓症为例,以前的办法主要是外科手术治疗,创伤比较大,会出现复发,术后反流也比较多,目前通过内镜下的微创治疗(经口肌切开术,即POEM术),外表无伤口,总体疗效好,副作用小,医院从开诊至今已经开展近百例POEM术。
危重疑难疾病救治
具行业领先优势
消化系统少见病、危重疑难疾病的综合救治,是齐鲁医院(青岛)消化内科的重要特色。
近日,一位严重胃出血的患者急症住进了消化内科病房。患者有大量饮酒史,入院后先后两次出现失血性休克,血红蛋白一度降到45g/L,给予输血2800毫升、大量补液、抑制胃酸、降低门脉压等药物治疗后,仍反复排暗红色血便,血压偏低且不稳定,随时有生命危险。经与患者及家属反复沟通取得知情同意后,在手术室行气管插管全麻下急诊胃镜检查,于贲门处见一处纵行溃疡,见血管裸露,有活动性出血,确诊为食管下段、贲门黏膜撕裂综合征,内镜下应用金属夹4枚钳夹缝合血管处黏膜后出血停止。术后3天患者即病愈出院。 “出血两千毫升以上,就会危及生命。以前大出血的死亡率很高,通过急诊胃镜及时止血,患者不易出现生命危险。”张爱军说。
随着市民饮食结构西化和生活环境的改变,炎症性肠病的发病率也明显增高。“炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种,前者表现为排脓血便、肚子疼,严重者可引起中毒性巨结肠、肠穿孔及腹膜炎等,危及生命；后者常引起腹泻、营养不良、生长发育迟缓,还可引起内瘘、肛周脓肿,整个消化道都可能出现问题。”张爱军说,炎症性肠病诊断上较为疑难,气囊小肠镜在这方面优势明显,科室在左秀丽主任带领下,单人双气囊小肠镜诊疗技术国内领先,对接成功率高,除广泛应用于炎症性肠病患者的诊疗外,在诊断不明原因消化道出血、不明原因腹痛、腹泻、肠梗阻,治疗小肠息肉病、小肠良性狭窄等方面具有独到的价值。
从医20余年
疑难病诊治积累丰富经验
张爱军从事消化及消化内镜工作20多年,对消化道及肝胆胰疑难病诊治及危重病抢救有丰富经验,擅长各种消化内镜诊疗技术,3、4级手术量占比达20%以上,熟练掌握肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下套扎、硬化及组织胶注射技术,消化道早癌及癌前病变规范化白光检查及内镜下染色及放大内镜检查技术,内镜下黏膜下剥离术、炎症性肠病全结肠染色内镜筛查早癌技术,贲门失弛缓症内镜下经口肌切开术,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术等。
山东大学齐鲁医院(青岛)消化内科镜诊疗中心配备PENTAX高清及放大系列胃镜、结肠镜,鼻胃镜,治疗型十二指肠镜、环扫及线阵超声内镜及FUJINON双气囊小肠镜,已经开展了国内外绝大多数内镜及介入诊疗技术。
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