医疗强基层需防“过度诊疗”下移
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新闻 时间:2019年05月07日 来源:半岛都市报
罗志华
5月6日,北京市召开2019年医疗保障工作会议,北京市政协副主席、北京市医保局局长于鲁明在报告工作时表示,首都欺诈骗保形势严峻。一些医疗机构引导患者过度就医,有社区一级的医疗机构,年医疗费用最高的竟达到近亿元。(5月6日《新京报》)
社区医疗机构处于最基层,通常被称为社区卫生服务中心(农村多为卫生院),人口和服务范围都很有限。但这么小的医疗机构,有的一年医疗费用却达到近亿的水平,这的确让人瞠目结舌。
北京基层医疗机构的费用增长迅猛只是一个缩影。近年来,全国很多地方的基础医疗机构都存在这类现象,其中既有患者回流基层看病等正当原因,但也存在过度医疗等非正当原因。过去主要出现于大医院的过度诊疗现象,呈现下移到基层的趋势。过度诊疗下移,与当前基层医疗机构可以享受很多优惠政策不无关系。为了鼓励患者到基层看病,一级医疗机构的报销比例往往最高。提高基层看病的报销比例,属于国家的惠民政策,对患者和基层医疗机构都十分有利。但另一方面,基层医生开大处方甚至欺诈骗保,也很容易得到患者的配合。
提升基层医疗水平,有助于化解“大医院扎堆看病、小医院门可罗雀”现象。然而,少数基层医疗机构把一本好经念歪,不在提高服务水平和诊疗能力方面下功夫,却通过过度诊疗甚至骗保等方式增加收入,医疗资源与服务能力不一定下了基层,但过度诊疗等不良风气,却先下移到了基层。对于这种倾向,医保管理部门越早干预越好,避免持续下去,最终形成趋势就很难扭转。针对利用政策获得不当利益的行为,应给予严密监管和严厉打击,促使基层医疗机构合理解读和利用政策。
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