青大附院西海岸院区心血管外科主任刘高利——
摘下皇冠上明珠的心外科新秀
作者：徐军
新闻 时间:2018年03月15日 来源:半岛都市报
刘高利博士给患者做检查。
文/图 半岛全媒体记者 徐军
心外科手术被称为外科手术的皇冠。心外科手术的高难度、高风险、高技术要求,让心外科医生面临着来自多方面的挑战,而成功手术、挽救患者生命,也让心外科医生感受到极大的成就感和幸福感。在青大附院西海岸院区心血管外科,科室主任、主任医师刘高利博士每天忙碌着查房、接诊、手术,并乐此不疲。37岁的刘高利从医以来挽救了众多患者的生命,作为国内心外科领域的新秀,他在多个方面达到了国内领先水平。
14年参与手术量达5000余例
刘高利大学本科毕业后,考取了山东大学的硕士和博士、奥地利维也纳医科大学博士后。“心脏外科手术挑战性强,治病救人,最具有成就感。”对于选择心外科这一领域,刘高利说,这一专业能让他感受到作为医生的神圣。
2010年9月,刘高利前往加拿大阿尔伯塔省儿童医院成为访问学者,2012年到2013年,他前往奥地利维也纳总医院进行心脏外科手术培训,对急性主动脉夹层外科手术、微创冠状动脉搭桥术、心脏移植及主动脉病变的根部处理进行了系统学习。
2015年,作为高级访问学者,刘高利前往南半球最大的心脏中心澳大利亚查尔斯王子医院,对主动脉血管病变的外科手术、冠状动脉搭桥术、二尖瓣成形术及再次心脏手术等进一步深入学习和研究。
从医14年来,刘高利参与的心脏外科手术多达5000余例,手术总量在省内甚至国内名列前茅。近年来,刘高利年均手术量超过400例,2017年由他主刀的手术476例,手术类型包括冠状动脉搭桥术,二尖瓣/主动脉瓣置换或成形术、主动脉夹层、主动脉瘤及先心病畸形矫治术等,成功率达99.5%,其中冠脉搭桥患者年龄最大的为87岁。
凭借在国内外多年的学习研究和临床经验,刘高利在心外科技术及手术理念等方面取得了长足的进步。2016年,刘高利荣获中国医师协会心血管外科分会评选的“全国十大杰出青年医师”,并担任山东省医师协会心力衰竭委员会委员,山东省医学会青年委员委员兼秘书,山东省预防医学会慢性非传染性疾病预防与控制分会委员,山东省医学会医院感染管理分会委员,山东老年学学会保健康复分会委员,山东省心功能委员会委员；国际心血管疾病等多个杂志编委和审稿专家。
摘下皇冠上的明珠:David手术
刘高利曾在鲁西南率先开展了“左心室成形+室壁瘤切除+室间隔穿孔修补术”治疗急性心肌梗死并发症,并首次成功实施保留主动脉瓣的主动脉根部置换手术(David手术)治疗主动脉根部瘤,极大的提高了患者的生存质量。他在救治急性梗死严重机械并发症室间隔穿孔、急性二尖瓣乳头肌断裂及左心室室壁瘤,特别是对低左心室射血分数、心功能低下的冠心病患者的外科治疗方面达到了国内领先水平。
如果说心外科手术是外科领域的皇冠,那么David手术就是皇冠上的最璀璨的“明珠”。
David手术即“保留主动脉瓣的主动脉根部替换术”,这种手术主要针对患有主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者。刘高利告诉记者,心脏的主动脉根部如果形成了动脉瘤,则有可能随时破裂,给患者带来生命危险。
主动脉根部相邻的一个重要部分是心脏瓣膜,在传统的手术中,心脏瓣膜会连同病变血管一并被置换成机械瓣或者生物瓣。“传统的手术方式有一些弊端,比如置换生物瓣膜后,因血流动力不足,瓣膜仅有15年~20年的期限,期满后患者需要再次手术；置换机械瓣膜的患者需要服用抗凝药物,这种药一旦服用过量可能会造成脑溢血,而用量不足则会容易造成血栓形成,而且对于女性来说,服用抗凝药时还不能孕育孩子。”刘高利介绍。
作为解决上述这些弊端的新术式,David手术可以在替换主动脉根部时保留心脏瓣膜,提高了患者生活质量。目前该手术在国际较大的心脏中心才可以开展,但手术例数不多。自2016年1月至今,刘高利和他的心外团队已完成5例David手术,手术效果都获得圆满成功,填补省内空白,达到国际先进水平。
刘高利的高水平手术技术,也引来外省患者前来求医。2016年6月,西安的张女士查询得知刘高利能够做David手术,便与他取得联系,希望他能为她的50多岁的母亲实施David手术。刘高利为老人成功实施手术,目前老人仍身体良好,高质量生存。
主动脉夹层手术成功率达99%
近年来,主动脉夹层常常出现在媒体报道中,成为人们最为关注的心血管疾病之一。由于高血压人群庞大加之血压控制不利等因素,主动脉夹层在中老年患者中多发,并逐渐向年轻人群体“蔓延”。
刘高利介绍,主动脉从心脏的左心室向外延伸,承担着人体大部分组织器官的血供,是“生命主干道”。主动脉血管由内膜、中膜和外膜组成。这三层膜像“三合板”一样紧密地结合在一起。但在血压过高、血管壁受到外伤或自身病变的影响下,血管内膜就会破裂,血流由破损处冲入主动脉壁的中层,造成主动脉中层分离。分离的中层内很快形成一个新的管腔,医生称之为“假腔”,原来血液流动的主动脉血管就称为“真腔”。
主动脉夹层是心血管外科中最凶险的疾病,一旦主动脉内膜破裂而未得到有效治疗,患者在24小时内的死亡率高达50%,而且每增加1小时死亡率增加1%,48小时内死亡率达到70%。而一旦三层膜全部破裂,患者几乎没有能得以挽救的机会。
“血流成河,披星戴月。”刘高利用这八个字形容主动脉夹层手术时的情形。主动脉夹层常常发生在夜晚,出血量大,有时手术时间较长,甚至有时长达十几个小时。刘高利先后到奥地利维也纳总医院和澳大利亚查尔斯王子医院研修过急性主动脉夹层外科手术,至今已完成超过100例主动脉夹层手术,成功率达到99%。
为6位患者成功实施二次搭桥
为曾经做过心脏搭桥但再次堵塞的患者进行再次手术搭桥,被很多心血管外科医生视为“畏途”。因为第一次手术粘连,二次开胸手术分离粘连时,有可能伤及心脏或上次搭桥血管桥。而且二次手术时患者年龄大,合并疾病更多,血管病变加重,可供医生选择再次搭桥的部位非常有限。
遇到这种情况,很多医院的心外科医生一般会给出“不能再手术”的结论,对于严重冠心病,心绞痛的患者而言,单纯扩张冠脉的药物治疗不能从根本上缓解症状。由于心绞痛带来的活动限制,使得这些患者也毫无生活质量可言。随着生活水平的提高,市民寿命的延长,需要进行二次搭桥手术的患者越来越多。刘高利以大量的心脏搭桥手术经验为基础,凭借高超的手术技术,已经成功为6名患者实施了二次搭桥手术,明显改善了患者生活质量。
作为心外科冉冉升起的一颗新星,刘高利总结从医以来的经验,他把自己成绩的取得归为老师的教导、团队的合作、医院的支持以及个人的努力。刘高利曾经一天做过5台搭桥手术,从早上8点进手术室一直手术到晚上11点。
仁心仁术,大医精诚。刘高利精湛的医术赢得了众多患者的信任与感谢,作为一名医生,他也在一次次挽救患者生命过程中收获了感动与幸福。
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