青大附院市南院区消化内科主任赵清喜——
胰胆取结石,只需微微一创
作者：徐军
新闻 时间:2017年06月15日 来源:半岛都市报
赵清喜(右)和医生研究患者诊断结果。
半岛全媒体记者 徐军
赵清喜教授,青大附院市南院区消化内科主任,主任医师,从事消化内科及消化内镜临床工作二十多年,擅长消化系统疾病的内镜微创治疗,如胆总管结石、胆管良恶性狭窄、急慢性胰腺炎ERCP治疗,食管胃结肠良性肿瘤及早期癌的诊断及内镜切除术等。特别是在ERCP治疗方面,赵教授是青岛的权威专家。
经内镜逆行性胰胆管造影术,英文简称“ERCP”,其原理是利用比一般胃镜稍粗且长之十二指肠镜,经口伸入病患体内,到达患者的十二指肠降部,找到总胆管及胰管的共同开口处,十二指肠乳头进行诊断或治疗。
赵清喜教授介绍,ERCP一直是胆道、胰脏疾病的重要诊断及治疗工具。但随着核磁共振胆胰管造影术发展,ERCP的诊断功能已大量被其所取代,目前ERCP的主要功能是用于胰胆管造影术的治疗,包括在胆管和胰管取结石、在胆管狭窄处和胰管狭窄处安放支架、治疗手术风险较大的急症,如化脓性胆管炎和胆源性急性胰腺炎发作时行内镜下引流术。在青大附院,每年ERCP术要有500台左右,应用范围和实施效果都不错。
ERCP的具体方法,首先是插镜,患者一般采取俯卧位或左侧卧位,十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段,找到十二指肠乳头。其次是插管,经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入乳头。然后在透视下经造影导管注入造影剂,在荧光屏上见到胆管或胰管显影,显示病变。
在ERCP诞生之前,胰胆疾病治疗常常需要开刀手术。相比传统开刀手术,ERCP具有很多的优点,首先是作为微创手术,其创伤小,手术风险低；其次,术后感染率较低,只有5%到10%的病人可能出现感染；再次患者住院时间短,例如结石病人一般在手术两天左右即可出院,而传统手术则需要八至十天；还有就是在治疗费用上要更低,减轻患者负担。
赵教授介绍,虽然核磁共振胆胰管造影术成为胰胆疾病首选的诊断方法,ERCP逐渐转向胰胆疾病的治疗,不过,目前ERCP仍是公认的诊断胰胆管疾病金标准,比如结石是在胆管的哪个位置、有没有病变、病变是肿瘤还是其他,通过核磁共振有时候不好区分,就需要做ERCP来做活检,从而确切诊断病症。
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